Дневник и выставление диагноза

В процессе выставления диагноза и заполнения дневника врача, доктор (медсестра) заполняют следующие поля:

Основной диагноз: выбирается из справочника МКБ-10;

Сопутствующий диагноз: выбирается из справочника МКБ-10;

Жалобы, развитие заболевания, Объективно, Лечение, Рекомендации: редактируется вручную и при помощи подстановки клише.

Для заполнения необходимых данных:

Убедитесь, что форма находится в режиме редактирования (кнопка Редактировать нажата).
После завершения редактирования, сохраните документ, нажав кнопку Сохранить ().

Редактирование текстов при помощи Клише

Текстовые поля дневника врача могут заполняться при помощи клише из таблицы в правой части формы. Для того, чтобы воспользоваться фразой-клише:

Заполните поле Основной диагноз.
Переключитесь на нужное вам поле, щелкнув по нему мышкой. Справа в таблице появятся фразы клише, соответствующие выбранному диагнозу и полю.
Чтобы вставить нужную фразу, щелкните мышью по левой кнопке-стрелке в нужной строке, - текст клише добавится в конец текста в нужном поле, через запятую.

Редактирование Клише

Если вы постоянно пользуетесь какими-либо фразами, которые отсутствуют в списке клише, вы можете добавить нужную вам фразу в список для последующего использования. Для этого:

переключитесь в таблицу со списком клише, щелкнув по ней мышкой;
для добавления новой записи в таблицу, нажмите Добавить ();
для редактирования имеющихся записей, включите режим редактирования, нажав кнопку Редактировать (), если она не нажата;
после внесения изменений в список, нажмите Сохранить ().

Клише добавятся к списку, соответствующему выбранному у пациента диагнозу и активному полю текста дневника врача (Жалобы, развитие заболевания, объективно, лечение или рекомендации).